A látás helyreállítását célzó modern műveletek csúcstechnológiás és biztonságos eljárások, amelyek szinte minden szemészeti problémát kiküszöbölhetnek. Több évtizede sikeresen alkalmazzák őket, így a módszerek folyamatosan fejlődnek, bővülnek, egyre hatékonyabbak. A vizuális funkciók javítása a szaruhártya, a lencse, a retina és a szem optikai rendszerének egyéb elemeinek hardveres korrekciójával érhető el. A megfelelően kiválasztott technológia lehetővé teszi nemcsak a látás teljes helyreállítását, hanem a szövődmények kockázatának csökkentését is. A cikkből megtudhatja, hogy milyen szemészeti műveletek léteznek, a használati javallatok és a lehetséges kockázatok.
Faj
Az orvostudomány hardveres módszereinek fejlesztésének köszönhetően a látás helyreállítására irányuló műveletek ma megbízható és minimálisan invazív eljárások. Időtartamuk nem haladja meg a több órát, és a jövőben nincs szükség komplex rehabilitációs intézkedésekre. A sebészi kezelési módot a beteg látásrendszerének betegségétől, életkorától és általános állapotától függően választják ki.
Lézeres korrekció
A látásélesség korrigálására szolgáló műtétek legnépszerűbb típusa. Ma ezek kifinomult high-tech módszerek, amelyek rendkívül hatékonyak és minimális a szövődmények kockázata. Lehetővé teszi a rövidlátás, a távollátás és az asztigmatizmus kezelését. Az eljárás után a látásélesség hosszú ideig megmarad, és ha betartja a szemész összes utasítását, teljesen elkerülheti az ismételt beavatkozást. A lézeres korrekciónak többféle típusa van:
- LASIK. A látásélesség helyreállítására szolgáló műtét alapvető típusa. Először a szaruhártya felszíni rétegét mikrokeráttal választják le, majd lézersugárral megváltoztatják az alakját. Az ilyen típusú korrekció fő hátránya, hogy nem tudják figyelembe venni a páciens szemanatómiájának egyéni jellemzőit;
- Szuper LASIK. A hagyományos LASIK technika továbbfejlesztett változata. Lehetővé teszi jobb eredmény elérését, mivel figyelembe veszi a páciens látórendszerének szerkezetét. A világ legtöbb modern klinikáján használják;
- Femto LASIK. Hasonló típusú műtét, csak annyi a különbség, hogy nem mikrokeráttal, hanem speciális femto lézerrel vágják le a szaruhártyát. Van egy továbbfejlesztett változat is, amelyben a műtét menete a páciens egyéni jellemzőitől függ - Super Femto LASIK;
- Epi-LASIK. Az eljárás mechanizmusa megegyezik a hagyományos LASIK módszerrel, de ezt a műtétet csak elvékonyodott (szerzett vagy veleszületett) szaruhártya esetén írják elő;
- PRK (FRK). Fotorefraktív keratektómiát 1985 óta végeznek. Ma már akkor alkalmazzák, ha a hagyományos korrekciós módszerek ellenjavallatok vannak, például vékony szaruhártya vagy súlyos szemészeti betegségek esetén. A gyógyulási folyamat mindig fájdalmas, és a gyógyulási időszak tovább tart, mint más módszerekkel.
A látásjavító műveletek legfeljebb 15 percig tartanak. Az eljárás után több órán át védőkötést kell viselni, valamint 1-2 hónapig cseppeket kell csepegtetni. A szövődmények kockázata minimális; újbóli kezelés szükséges, ha a látás jelentősen romlik.
Vitrectomia
Ez az eljárás a szemgolyó üvegtestének teljes vagy részleges eltávolítására szolgál. Általános vagy helyi érzéstelenítésben történik; szövődmények hiányában 2-3 óra alatt megszűnik. Először kis szúrásokat végeznek a szemüregben, amelyeken keresztül későbbi manipulációkat hajtanak végre. Ez általában magában foglalja a retina érintett területeinek lézeres kauterizálását, a leválások tömörítését vagy a szövetek integritásának helyreállítását. Az eljárást a következő problémákra írják elő:
- a vizuális funkciók helyreállítása a szem szöveteinek vérzése után;
- az életkorral összefüggő retinaleválás megelőzése;
- Súlyos szemretinopátia kezelése, amely durva hegesedést vagy neovaszkularizációt (erek növekedését) okoz.
Az üvegtest helyettesítésére mesterséges polimereket, gázbuborékot, szilikonolajat vagy kiegyensúlyozott sóoldatot használnak. Az utóbbi típust gyakrabban használják, mivel további műtétre nincs szükség - a sóoldatot ezt követően intraokuláris folyadékkal helyettesítik.
A műtét után mellékhatások lehetségesek szaruhártya-ödéma, megnövekedett szemnyomás vagy akár további látáscsökkenés formájában. A felépülés és a prognózis az elváltozás mértékétől, valamint az üvegtest pótlására használt protézis típusától függ. Ha a látóidegben visszafordíthatatlan változások vannak, akkor a látásjavítás szinte lehetetlen.
Szkleroplasztika
Elterjedt szemészeti eljárás, amelynek célja a szem külső rétegének (sclera) megerősítése. Nem a vizuális funkciók korrigálására írják elő, hanem a myopia fokának stabilizálására a veszélyeztetett betegeknél. A problémával küzdő tinédzserek számára ajánlott, mivel ebben a korban a szem alakja aktívan változik.
A műtét során a szemgolyó hátsó fala mögé behelyezzük a szükséges számú szárnyat a sclera erősítésére. Általában polimereket vagy biológiai komponenseket használnak. Ezt követően a szem külső héjához tapad, majd néhány hónap múlva a látási funkciók fenntartásához szükséges erek nőnek a fülbe. A szkleroplasztika egyszerűsített változata is létezik. Ez magában foglalja egy mesterséges vagy biológiai anyag bejuttatását a szemgolyó mögé. Ennek a technológiának a hatásmechanizmusa azonos - megakadályozza a szemgolyó növekedését.
Ez egy jól tanulmányozott művelet, amely gyakorlatilag változatlan maradt az évek során. A legtöbb klinikán elvégzik. Gyakorlatilag nem azonosítottak mellékhatásokat, kivéve a gyógyszerrel szembeni esetleges allergiát. Általában ismételt műtétre van szükség.
Lencsecsere
Szükséges művelet, amelyet a lencse homályosodására vagy bármely más degeneratív folyamatra írnak elő, például szürkehályog esetén. A kezelés mindig kényszerű, de az implantátumot egyénileg választják ki, kortól, nemtől és a szem kóros elváltozásainak súlyosságától függően. A lencsecserét a következő esetekben írják elő:
- magas fokú rövidlátás és távollátás;
- a fénytörés jelentős csökkenése;
- regenerációs folyamatok a szemben, az életkorral összefüggő látásvesztés;
- a lézeres látás helyreállításának lehetetlensége;
- szürkehályog;
- a glaukóma kialakulásának valószínűsége szisztémás vagy szemészeti betegség hátterében.
Az eljárást mindig helyi érzéstelenítésben végezzük. A műtét során a sebész lézerrel egy kis bemetszést végez, majd egy speciális eszközzel cseppfolyósítja a páciens lencséjét és eltávolítja a szemből. Ezt követően az előkészített graftot telepítjük. A beavatkozás legfeljebb 25 percig tart; utólagos varrás és kórházi helyreállítás nem szükséges.
A műtétet a legtöbb magán- és állami klinikán végzik. A manipuláció utáni szövődményeket általában nem figyelik meg, de gyakran írnak elő későbbi lézeres látáskorrekciót. Ritka esetekben a lencsét újra ki kell cserélni.
Keratoplasztika (szaruhártya pótlás)
Az egyik legmodernebb és legösszetettebb szemészeti műtét, amely számos kockázattal jár, és magasan képzett sebészt igényel. A szaruhártya anatómiai integritásának és élettani funkcióinak helyreállításához szükséges. Sérülésből vagy betegségből eredő veleszületett vagy szerzett rendellenességek kezelésére írják fel. Az átültetésre szánt egészséges szöveteket csak donoroktól veszik, de sok országban folyamatban van a mesterséges pótlás fejlesztése. A keratoplasztika a következő problémák megoldására javasolt:
- szaruhártya-betegségek (sebek, tónuszavarok) kezelése;
- mechanikai vagy kémiai sérülések;
- születési rendellenességek.
A művelet nem tart tovább 30 percnél. Az eljárás során a sebész lézerrel vagy speciális szikével eltávolítja a páciens szaruhártyájának egy részét, és a donorszövetet implantálja a helyére. Az öltések akár egy évig is eltarthatnak, ezután speciális lencsét választanak a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. A felépülési időszak 4 héttől tart, ezalatt antibiotikum csepegtetés szükséges, de a következő évben rendszeres kivizsgálás szükséges.
Az elmúlt években sikerült jelentősen csökkenteni a donorszövet kilökődésének kockázatát a feldolgozás és a tartósítás során alkalmazott speciális vegyületeknek köszönhetően.
A retina lézeres koagulációja
Sebészeti módszer a retinaszövet helyreállítására. A módszer hatékonysága több mint 70%, és a bevezetést követő 24 órán belül visszatérhet a megszokott életmódhoz. Az eljárás után egy évig szemész megfigyelése szükséges.
Ma már a műtétet lézerrel végzik, így nincs szükség vérveszteségre. Helyi érzéstelenítésben történik, az eljárás legfeljebb 20 percet vesz igénybe.
A lézerrel való érintkezés előtt cseppeket csepegtetünk a pupilla tágítására, majd speciális védőlencsét helyezünk fel, amelyen keresztül alacsony frekvencián történik az expozíció. A magas hőmérséklet miatt a sérült sejtek és a kis erek összetapadnak.
A koagulációs eljárás szükséges a retina bármilyen károsodásához és patológiájához, valamint szemdaganatokhoz és e szerv érrendszeri betegségeihez. A műtét után gyulladás és zavarosság alakulhat ki. A korrekció után több évig ne vegyen részt nehéz fizikai munkában vagy aktív sportokban.
Térhálósítás
Hatékony módszer különféle szaruhártya-betegségek kezelésére. A szaruhártya szövetében lévő szalagok és egyéb rostok megerősítésére szolgál, ami szükséges a különböző fokú keratoconushoz vagy degeneratív folyamatokhoz, disztrófiához.
A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Először egy speciális eszközzel levágják a szaruhártya egy kis részét, és a B2-vitamint a nyitott területre csepegtetik. Az ezt követő besugárzás lehetővé teszi a szövet több mint 200%-os meghúzását. A műtét utáni első héten védőkontaktlencsét kell viselnie, és 6 hónapig orvosi vizsgálaton kell részt vennie. Az eljárás hatása 10 évig tart, majd egy második műtét szükséges.
Ritka esetekben szövődmények figyelhetők meg. A beteg csökkent látást, gyulladást vagy a szaruhártya elhomályosodását tapasztalhatja.
Glaukóma kezelés
Különböző fokú glaukóma esetén szemészeti műtétre van szükség, ha a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt. A műveletet lézerrel vagy sebészeti úton végezzük.
A lézeres módszert tartják a legsikeresebbnek. A beteg számára teljesen fájdalommentes, és gyakorlatilag nincs komplikáció. Az eljárás során egy sugárral lyukat készítenek, amelyen keresztül a folyadékot eltávolítják a szem szöveteiből a nyomás normalizálása érdekében. Minden típusú glaukóma kezelésére használják.
A kézi műtét kevésbé hatékony, mert fennáll a szövődmények veszélye a beavatkozás után. Jellemzően ez egy nem áthatoló mély sclerectomia. A módszer célja az intraokuláris nyomás csökkentése a szaruhártya réteg enyhe elvékonyításával.
Mindkét típusú művelet után a hatás idővel csökken. Átlagosan 5-7 év elteltével ismételt műtétre van szükség. Ez az időszak az illetékes gyógyszeres kezelés segítségével meghosszabbítható.
Következtetések
Ma a legtöbb modern szemészeti klinika számos sebészeti beavatkozást végez a látás korrekciója érdekében. Ezek precíz, csúcstechnológiás módszerek, amelyekkel szinte minden szemhibát ki lehet küszöbölni. A módszer megválasztása számos tényezőtől függ - életkortól, betegségtől, a páciens látórendszerének egyedi szerkezeti jellemzőitől. A műtét után a hatás szinte azonnal jelentkezik, és ha az orvos összes utasítását betartják, a látásélesség hosszú ideig megmarad.